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Liebe Eltern, liebe PatientInnen,

 

zur Vorbereitung des Erstgesprächs benötige ich einige Informationen von Ihnen. Diese unterliegen natürlich der Schweigepflicht und werden vertraulich behandelt.

 

Bitte beachten Sie, dass die Einverständniserklärung der Sorgeberechtigten und die Informationen zum Datenschutz von allen Sorgeberechtigten unterschrieben werden müssen. Bereits volljährige Patienten müssen die Einverständniserklärung selbst unterschreiben.

 

Bitte senden Sie mir die Unterlagen unterschrieben vor dem Erstgespräch per Post oder Fax zu. Bitte beachten Sie beim Versand per E-Mail, dass keine Datensicherheit gegeben ist. Der Versand per Mail erfolgt auf eigene Gefahr!

 

Bitte erkundigen Sie sich bei Ihrer Beihilfestelle/PKV nach der Übernahme der Kosten von Sprechstunden. Das Erstgespräch und nachfolgende orientierende Gespräche vor Beginn der Probatorik als Sprechstunde (812a) abgerechnet!

 

Nach Erhalt der Formulare lege ich die Akte an und melde mich zeitnah bei Ihnen zur Terminvereinbarung.

 

Bitte bringen Sie zum Erstgespräch folgende Unterlagen mit:

  • Formulare/Informationen ihrer Krankenkasse zur Aufnahme einer Psychotherapie (falls vorhanden)
  • Das gelbe Vorsorge-Untersuchungsheft
  • Kopien aller Schulzeugnisse
  • Vorbefunde und Therapieberichte/Arztbriefe soweit vorhanden

Herzliche Grüße

 

Myriam Gelder


Das Dokument bitte herunterladen, ausdrucken, ausfüllen, unterschreiben und an die Praxis senden.

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Psychotherapie Gelder

An der Leiten 20

82290 Landsberied

 

Email: info@myriam-gelder.de

Telefon: 0151/20177640

Fax: 08141/8908822

 

Bei Neuanmeldungen bitte zunächst den Aufnahmebogen ausfüllen! Danke ;)

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